건강 보험 거래소 시장 규모, 점유율, 성장 및 산업 분석, 유형별(개인, 가족, 그룹), 유통 채널별(온라인, 오프라인), 최종 사용자별(어린이, 성인, 노인) 및 지역 분석, 2025-2032

시장 정의

마켓은 개인, 가족, 중소기업이 건강보험 플랜을 비교, 구매, 가입할 수 있는 디지털 마켓플레이스를 의미합니다. ACA(Affordable Care Act)와 같은 의료 개혁에 따라 설립된 이러한 플랫폼은 민간 서비스 제공자 또는 정부 프로그램을 통해 표준화되고 보조금이 지급되는 보험 옵션에 대한 접근을 용이하게 합니다.

시장에는 공공 및 민간 교환, 자격 및 등록 시스템, 요금제 비교 도구, 프리미엄 관리, 데이터 통합 ​​및 분석과 같은 보조 서비스가 포함됩니다.

여기에는 개인 및 그룹 계획, 메디케이드 및 메디케어 확장 서비스, 교환 운영을 가능하게 하는 기술 제공업체가 포함됩니다. 이 보고서는 예측 기간 동안 시장에 영향을 미칠 것으로 예상되는 주요 동인, 새로운 추세 및 경쟁 환경에 대한 포괄적인 분석을 제공합니다.

건강 보험 거래소 시장개요

Kings Research에 따르면, 전 세계 건강 보험 거래소 시장 규모는 2024년 2,5737억 6천만 달러로 평가되었으며, 2025년 2,7557억 2천만 달러에서 2032년까지 4,7192억 9천만 달러로 성장하여 예측 기간 동안 CAGR 7.72%를 나타낼 것으로 예상됩니다..

시장 성장은 인구 노령화와 만성 질환 부담 증가로 인해 이루어지며, 이는 보험 솔루션의 필요성을 부각시킵니다. Generative AI는 자문 기능을 발전시키고 고객 참여를 강화하고 있습니다.

주요 시장 하이라이트:

1. 2024년 건강보험 거래소 산업 규모는 2,5737억 6천만 달러를 기록했습니다.
2. 시장은 2025년부터 2032년까지 CAGR 7.72%로 성장할 것으로 예상됩니다.
3. 북미는 2024년 8,772억 7천만 달러의 가치로 34.09%의 시장 점유율을 차지했습니다.
4. 개인 부문은 2024년에 10,852억 9천만 달러의 수익을 올렸습니다.
5. 온라인 부문은 2032년까지 2,8735억 7천만 달러에 이를 것으로 예상됩니다.
6. 성인 부문은 예측 기간 동안 7.97%의 가장 빠른 CAGR을 보일 것으로 예상됩니다.
7. 아시아 태평양 지역은 예측 기간 동안 연평균 성장률(CAGR) 8.72%로 성장할 것으로 예상됩니다.

건강보험거래소에 참여하는 주요 회사산업United Healthcare Services, Inc., Aetna Inc., Anthem Insurance Companies, Inc., Oscar Insurance, Cigna Healthcare., Centene Corporation, Blue Cross Blue Shield Association, AMERIHEALTH CARITAS., GetInsured, Softheon, Conduent Incorporated, Oracle, Kaiser Foundation Health Plan, Inc., EmblemHealth. 및 MetroPlusHealth가 있습니다.

프라이빗 확장건강 보험주 및 연방 거래소에서 제공되는 상품은 맞춤형 요금제에 대한 소비자 접근성을 높이고 경쟁을 강화하며 가격 투명성을 향상시켜 시장 확장을 촉진하고 있습니다. 여기에는 새로운 보험사 가입, 맞춤형 계획 구조, 다양한 소득 및 건강 요구 사항을 해결하는 계층형 혜택 옵션이 포함됩니다.

공공 플랫폼에서 민간 통신사의 존재가 증가함에 따라 계획 이동성이 향상되고 등록이 가속화되며 규제 환경 내에서 소비자 선택이 강화됩니다.

민간 보험사는 시장 입지를 확대하고 제품 포트폴리오를 다양화하기 위해 주 및 연방 거래소 프레임워크와 전략적으로 협력하고 있습니다. 그들은 회원을 유치하고 유지하기 위해 디지털 등록 시스템, 동적 가격 모델, 고객 참여 전략에 투자하고 있습니다.

또한 선도적인 제공업체는 계획 비교 도구를 간소화하고 투명성을 높이기 위해 기술 공급업체와 협력하고 있습니다. 이러한 개발은 건강 교류의 확장성을 종합적으로 강화하여 지속적인 시장 성장과 소비자 중심의 가치 기반 보험 솔루션을 중심으로 진화하는 생태계에 기여하고 있습니다.

인구 고령화와 만성 질환

당뇨병, 고혈압, 암, 심혈관 질환 등 만성질환의 유병률 증가와 함께 전 세계적으로 인구 고령화가 증가함에 따라 건강보험 거래소 시장도 확대되고 있습니다.

이러한 성장은 주로 재정적 보호에 대한 필요성 증가와 치료에 대한 지속적인 접근에 기인합니다. 이에 대응하여 교환 플랫폼은 노인과 만성 질환 환자에게 맞춤화된 표준화되고 저렴한 계획을 제공하고 있습니다.

또한 보험사는 주 및 연방 교류를 통해 예방 진료, 지속적인 치료 보장, 상태별 지원과 같은 혜택을 제공하는 전문 정책을 개발하고 있습니다.

또한 제공업체는 디지털 참여 도구를 통합하여 접근성을 높이고 사용자 경험을 개선하며 더 나은 계획 개인화를 허용하고 있습니다. 이러한 기술과 맞춤형 보장의 통합은 건강 보험 거래소 참여를 강화하고 보다 적응력 있고 환자 중심적인 보험 솔루션을 통해 시장 확장을 지원합니다.

• 에 따르면국립보건의료관리연구소(NIHCM)재단, 미국인의 거의 60%가 여러 질환을 관리하는 데 영향을 받습니다. 2022년에는 미국 의료에 지출된 4조 5천억 달러 중 90%가 만성적인 신체적, 정신적 건강 문제를 치료하는 데 할당되었습니다. 만성 질환에 대한 이러한 증가하는 부담은 접근 가능하고 포괄적인 보장에 대한 수요를 높이고 건강 보험 거래소의 채택을 가속화하고 있습니다.

요금제 선택의 복잡성 및 낮은 소비자 인식

건강보험 거래소 시장의 확장을 방해하는 중요한 과제는 플랜 선택의 복잡성과 제한된 소비자 인식입니다. 이로 인해 사용자 참여가 저해되고 특히 저소득층 및 서비스가 부족한 인구 집단에서 최적이 아닌 요금제 선택 또는 보장 범위 부족이 발생합니다. 또한 요금제 구조 및 적용 범위 계층의 다양성으로 인해 효과적인 비교가 더욱 방해되어 교환 참여 및 시장 성장에 영향을 미칩니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 보험사와 교환 플랫폼 운영자는 향상된 의사결정 지원 도구, 개인화된 추천 엔진 및 다국어 지원 프로그램에 투자하고 있습니다. 이러한 이니셔티브의 목표는 등록 경험을 단순화하고, 계획 투명성을 개선하며, 소비자 교육을 늘리는 것입니다.

디지털 솔루션과 타겟 커뮤니케이션 전략을 통합함으로써 이해관계자는 플랜 선택을 간소화하고 교환 기반 보험 구매에 대한 소비자 신뢰를 구축하려고 합니다.

생성적 AI의 채택 증가

채택 증가생성적 인공지능(AI)건강 보험 거래소 시장에서 주목할만한 트렌드로 떠오르고 있으며, 자문가에게 맞춤형 계획 추천 및 간소화된 의사 결정을 위한 고급 도구를 제공하고 있습니다. 이는 실시간 상호 작용, 자동화된 응답, 개별 의료 요구 사항에 맞춘 데이터 기반 통찰력을 통해 고객 참여를 향상시킵니다.

AI 기반 솔루션의 통합을 통해 플랫폼은 더욱 직관적이고 효율적인 사용자 경험을 제공하여 요금제 선택 시 마찰을 최소화하고 등록을 가속화할 수 있습니다. 이는 디지털 보험 거래소의 소비자 신뢰, 운영 유연성, 접근성을 개선하여 시장 발전을 강화하고 있습니다.

• 2025년 3월, Singlife는 Oracle Cloud Infrastructure를 사용하여 자문가에게 실시간 제품 통찰력을 제공하는 AI 기반 보험 도우미를 출시했습니다. 이 혁신은 AI가 자문가의 효율성과 고객 참여를 향상시키는 건강 보험 거래소의 성장 추세를 나타냅니다.

건강 보험 거래소 시장 보고서 스냅샷

시장 세분화

• 유형별(개인 및 가족): 자영업자와 무보험자 사이에서 개인화되고 유연한 보장에 대한 수요 증가로 인해 개인 부문은 2024년에 1,0852억 9천만 달러를 벌었습니다.
• 유통 채널별(온라인 및 오프라인): 온라인 부문은 편리하고 투명하며 실시간 정책 비교 및 ​​등록 플랫폼에 대한 디지털 채택 증가와 소비자 선호로 인해 2024년에 62.09%의 점유율을 차지했습니다.
• 최종 사용자 기준(어린이, 성인 및 노인): 고령자 부문은 인구 노령화 및 연령 관련 건강 질환 유병률 증가로 인해 2032년까지 2,1392억 5천만 달러에 이를 것으로 예상됩니다.

건강 보험 거래소 시장지역분석

지역에 따라 시장은 북미, 유럽, 아시아 태평양, 중동 및 아프리카, 남미로 분류되었습니다.

2024년 북미 건강보험거래소 시장 점유율은 약 34.09%로 8,772억 7천만 달러로 평가되었습니다. 이러한 지배력은 상당한 1인당 의료 지출에 기인하며, 이로 인해 재정적 투명성을 제공하는 구조화된 보험 프레임워크에 대한 수요가 증가합니다.

의료 비용 상승으로 인해 디지털 교환으로의 전환이 더욱 가속화되고, 등록을 단순화하고 정보에 입각한 의사 결정을 지원하는 플랫폼에 대한 소비자 의존도가 높아집니다.

이에 대응하여 보험사는 경제성과 접근성을 개선하기 위해 교환 기반 서비스를 강화하고 있습니다. 의료에 대한 지속적인 투자는 기술 발전을 촉진하고 운영을 강화하며 시장 도달 범위를 확대합니다. 이는 채택을 가속화하고, 사용자 참여를 최적화하고, 보험 제공을 확대함으로써 북미 지역의 선두 위치를 확고히 하고 있습니다.

• 그만큼미국 의학 협회2023년 미국 의료 지출이 7.5% 증가하여 1인당 4조 9천억 달러, 즉 14,570달러에 달했다고 보고했습니다. 이러한 급증으로 인해 의료 교환 제공업체는 향상된 계획 접근성과 비용 효율성을 위해 디지털 솔루션을 확장하게 되었습니다.

아시아태평양 건강보험거래소산업예측 기간 동안 CAGR 8.72%로 성장할 것으로 예상됩니다. 이러한 성장은 보험 플랫폼과 통합된 원격 의료 및 e-헬스 서비스의 확장에 의해 촉진됩니다. 신흥 경제의 급속한 디지털화로 인해 보험 보장과 연결된 가상 의료 솔루션의 배포가 가속화되고 있습니다.

실시간 진단, 원격 상담, 디지털 건강 모니터링의 통합으로 보험 증권 발행 및 청구 관리가 간소화됩니다. 의료 서비스 제공자와 보험사 간의 향상된 상호 운용성을 통해 디지털 교환을 통해 맞춤형 계획에 원활하게 액세스할 수 있습니다.

• 2024년 7월, Ayushman Bharat Digital Mission 산하에서인도 정부건강보험 청구를 간소화하고 표준화하기 위해 NHCX(National Health Claims Exchange)를 도입했습니다. NHCX는 보험사, 감사자, 제공업체 간의 안전하고 상호 운용 가능하며 기계 판독이 가능한 데이터 교환을 촉진하여 운영 효율성, 투명성, 신뢰를 높이는 동시에 환자 경험을 개선하고 청구 합의를 가속화합니다.

이는 소비자 참여를 재편하고 더 넓은 범위의 보급을 가능하게 합니다. 진화하는 디지털 인프라와 강력한 정책 지원은 건강 보험 보장 분야에서 가장 빠르게 성장하는 시장이라는 아시아 태평양 지역의 입지를 지속적으로 강화하고 있습니다.

규제 프레임워크

• 미국에서는, 보건복지부(HHS)는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와 협력하여 건강 개혁을 감독하고 필수 건강 혜택 및 시장 표준을 포함한 보험 교환을 규제합니다.
• 중국에서는NHSA(National Healthcare Security Administration)는 국가 의료 보험 시스템을 규제하고, 상환 정책을 설정하며, 민간 및 공공 교류를 정부 의료 표준에 맞춰 조정합니다.
• 일본에서는후생노동부(MHLW)는 보편적 의료 시스템을 감독하고, 공공 및 민간 보험을 규제하며, 혁신적인 보험 등록 모델을 발전시키기 위해 디지털 건강 정책을 수립합니다.

경쟁 환경

건강 보험 거래소산업전략적 인수, 플랫폼 출시, 지리적 확장으로 인해 경쟁이 심화되고 있습니다. 주요 업체들은 표적 합병을 통해 규모와 서비스 통합을 강화하는 동시에 시장 침투를 지원하는 디지털 플랫폼에 대한 지속적인 투자를 진행하고 있습니다.

또한 신흥 시장으로의 확장은 접근성과 계획의 다양성을 향상시킵니다. 이러한 이니셔티브는 종합적으로 경쟁력 있는 포지셔닝을 강화하고, 플랜 제공의 혁신을 촉진하며, 진화하는 규제 표준과 간소화된 보험 솔루션에 대한 소비자 요구에 부응합니다.

• 2024년 10월, 디지털 최초의 ACA 건강 보험 페이바이더인 Antidote Health는 오하이오 시장에서 입지를 확장했습니다. 회사는 온익스체인지 서비스를 추가로 21개 카운티로 확장하여 총 43개 카운티로 늘었습니다. 또한 애리조나주의 Maricopa 및 Pima 카운티에서 개별 온익스체인 계획을 출시하여 온익스체인지 및 오프익스체인지 시장 모두에서 전략적 성장을 지원했습니다.

건강 보험 거래소 시장의 주요 기업 :

• 유나이티드 헬스케어 서비스, Inc.
• 에트나(주)
• Anthem 보험 회사, Inc.
• 오스카 보험
• 시그나헬스케어
• 센텐코퍼레이션
• 블루 크로스 블루 쉴드 협회
• AMERIHEALTH 카리타스.
• 보험 가입
• 소프테온
• 컨듀언트 주식회사
• 신탁
• 카이저 재단 건강 계획, Inc.
• 엠블럼건강
• MetroPlus건강

최근 개발(확장)

• 2024년 11월, UnitedHealthcare는 개인 및 가족 ACA Marketplace 서비스를 30개 주로 확장하여 인디애나, 아이오와, 네브래스카, 와이오밍 및 13개 주에 걸쳐 새로운 카운티에 적용 범위를 추가했습니다. 이러한 전략적 움직임은 다른 보장을 받을 자격이 없는 개인이 저렴한 건강 혜택에 대한 접근성을 향상시키며, 많은 사람들이 소득에 따라 보험료가 0달러인 경우 교환 시장에서의 입지를 강화합니다.
• 2024년 9월, GoHealth, Inc.는 e-TeleQuote Insurance, Inc.를 인수하기 위한 구매 및 가입 계약을 체결했습니다. 이번 인수는 GoHealth의 시장 입지를 강화하고 혁신, 운영 효율성 및 일치된 가치를 통해 소비자 경험을 향상하려는 GoHealth의 전략을 지원합니다.
•  2024년 6월, Oracle은 보험사가 진화하는 데이터 형식을 효율적으로 관리하고 이에 적응할 수 있는 현대적이고 안전한 플랫폼을 제공하는 건강 보험 데이터 교환 클라우드 서비스를 출시했습니다. 맞춤형 데이터 매핑 및 검증을 지원함으로써 처리 속도를 높이고 CMS와 같은 엔터티와의 통합을 강화하며 IT 복잡성 및 비용을 최소화하고 건강 보험 생태계 전반에서 데이터 교환을 간소화하여 운영 효율성을 향상시킵니다.